PLID (Lumbar Disc Prolapse): কোমর ব্যথা থেকে পায়ে ব্যথা—লক্ষণ, কারণ, চিকিৎসা ও কখন জরুরি
কোমর ব্যথা দিয়ে শুরু হলো। কিছুদিন পর ব্যথা কোমর থেকে নিতম্ব হয়ে পায়ের দিকে নামছে, সঙ্গে ঝিনঝিনি বা অবশভাবও হচ্ছে। অনেকেই এমন সমস্যাকে সরাসরি “PLID” বলে থাকেন। কিন্তু মনে রাখা জরুরি—সব কোমর ব্যথা PLID নয়, এবং সব পায়ে ছড়িয়ে পড়া ব্যথাও PLID-এর কারণে হয় না।
এই লেখায় সহজ ভাষায় জানুন PLID কী, এর সাধারণ লক্ষণ ও কারণ, কখন MRI প্রয়োজন হতে পারে, চিকিৎসার উপায়, surgery কখন বিবেচনা করা হয় এবং কোন লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত জরুরি চিকিৎসা নেওয়া উচিত।
PLID কী?
PLID (Prolapsed Lumbar Intervertebral Disc) বলতে সাধারণভাবে কোমরের মেরুদণ্ডের vertebrae-এর মাঝের disc-এর অংশ বাইরে দিকে বেরিয়ে এসে কাছের nerve root-এ চাপ বা irritation তৈরি করাকে বোঝানো হয়। Medical literature-এ একে lumbar disc herniation/prolapse হিসেবেও বর্ণনা করা হয়। AANS
কোমরের disc হলো vertebrae-এর মাঝখানে থাকা cushion-এর মতো গঠন, যা মেরুদণ্ডের ওপর চাপ ও নড়াচড়ার সময় shock absorption-এ ভূমিকা রাখে।
কোনো disc herniation nerve-এ চাপ না দিলে অনেক সময় কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। কিন্তু nerve root আক্রান্ত হলে কোমর ব্যথার পাশাপাশি নিতম্ব, উরু বা পায়ের দিকে ব্যথা, ঝিনঝিনি, অবশভাব বা দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। AANS
PLID ও Sciatica কি একই জিনিস?
না, PLID এবং sciatica একই জিনিস নয়।
কোমর থেকে নিতম্ব হয়ে এক পায়ের দিকে ছড়িয়ে পড়া nerve-related pain-কে অনেক সময় sciatica বলা হয়। Lumbar disc herniation বা prolapse sciatica-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হলেও সব sciatica PLID-এর কারণে হয় না।
তাই শুধু পায়ে ব্যথা হচ্ছে বলেই নিজে থেকে “PLID” ধরে নেওয়া ঠিক নয়। রোগীর history, physical examination এবং প্রয়োজন অনুযায়ী investigation-এর মাধ্যমে কারণ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। AANS+1
PLID-এর সাধারণ লক্ষণ কী কী?
PLID বা lumbar disc herniation-এর লক্ষণ ব্যক্তি ও nerve compression-এর অবস্থান অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে।
সাধারণ লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
কোমর ব্যথা
কোমর থেকে নিতম্ব হয়ে পায়ের দিকে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা
পায়ে ঝিনঝিনি বা pins-and-needles sensation
পায়ের কোনো অংশে অবশভাব
পায়ে দুর্বলতা
বসা, দাঁড়ানো বা হাঁটার সময় ব্যথা বাড়তে পারে
কিছু movement বা position-এ nerve pain বেড়ে যেতে পারে
একটি herniated disc nerve-এ চাপ দিলে pain, numbness বা weakness হতে পারে এবং lumbar disc herniation-এর সঙ্গে leg pain বা sciatica দেখা যেতে পারে। AANS
PLID কীভাবে শুরু হতে পারে?
PLID সবসময় শুধু ভারী কিছু তোলার কারণে হয়—এমন ধারণা সঠিক নয়।
বয়স বাড়ার সঙ্গে disc-এর স্বাভাবিক degenerative পরিবর্তন হতে পারে। এর সঙ্গে repeated physical stress, twisting movement, strain বা কোনো নির্দিষ্ট injury মিলেও disc herniation হতে পারে। অনেক ক্ষেত্রেই নির্দিষ্ট একটি ঘটনা দিয়ে disc herniation-এর কারণ চিহ্নিত করা সম্ভব হয় না। AANS
তাই “একবার ভার তুলেছি, তাই PLID হয়েছে”—এভাবে বিষয়টিকে সরলীকরণ করা ঠিক নয়।
প্রতিদিন কী কী খেয়াল রাখবেন?
কোমর ও মেরুদণ্ডের স্বাস্থ্যের জন্য দৈনন্দিন কিছু অভ্যাস গুরুত্বপূর্ণ।
দীর্ঘসময় একই অবস্থায় বসে না থাকা
নিয়মিত উপযুক্ত physical activity করা
ভার তোলার সময় নিরাপদ lifting technique ব্যবহার করা
শরীরের ওজন স্বাস্থ্যকর পর্যায়ে রাখার চেষ্টা করা
ধূমপান এড়িয়ে চলা
দীর্ঘসময় সম্পূর্ণ inactivity এড়িয়ে চলা
আপনার কাজ, বয়স, শারীরিক সক্ষমতা এবং পূর্বের injury অনুযায়ী উপযুক্ত exercise ও activity নির্বাচন করা উচিত।
PLID হলে কী করবেন?
কোমর বা পায়ে ব্যথা শুরু হলে প্রথমেই অতিরিক্ত painful activity এবং heavy lifting কিছুদিন কমানো যেতে পারে। তবে দীর্ঘসময় bed rest করে থাকা সাধারণত উপকারী নয়।
ব্যথা সহনীয় থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ধীরে ধীরে স্বাভাবিক দৈনন্দিন movement ও activity-তে ফিরে আসা গুরুত্বপূর্ণ। অনেক herniated disc রোগীর symptoms সময়ের সঙ্গে এবং non-surgical treatment-এর মাধ্যমে উন্নত হতে পারে। AANS+1
ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হলে, বারবার হলে, অথবা পায়ে numbness/weakness তৈরি হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
MRI করলেই কি PLID-এর চিকিৎসা ঠিক করা যায়?
না। শুধু MRI রিপোর্ট দেখেই PLID-এর চিকিৎসা নির্ধারণ করা উচিত নয়।
একজন রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় সাধারণত বিবেচনা করা হয়:
রোগীর symptoms
ব্যথার ধরন ও distribution
physical examination
neurological examination
প্রয়োজন অনুযায়ী imaging
symptoms কতদিন ধরে আছে
nerve compression-এর clinical evidence আছে কি না
MRI disc, nerve root এবং আশেপাশের anatomical structures সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য দিতে পারে। তবে imaging finding রোগীর symptoms ও clinical examination-এর সঙ্গে মিলিয়ে দেখা প্রয়োজন। AANS+1
তাই MRI-তে disc bulge বা disc prolapse দেখা গেলেই যে সেটিই ব্যথার একমাত্র কারণ—এমন নয়।
সব রোগীর শুরুতেই MRI প্রয়োজন হয় কি?
না। প্রত্যেক কোমর ব্যথার রোগীর শুরুতেই MRI প্রয়োজন হয় না।
বিশেষ করে uncomplicated low back pain বা sciatica-এর ক্ষেত্রে চিকিৎসক সাধারণত symptoms, examination এবং clinical progress বিবেচনা করে imaging-এর প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করেন।
তবে neurological deficit, progressive weakness অথবা cauda equina syndrome-এর মতো red-flag features থাকলে দ্রুত evaluation এবং প্রয়োজন অনুযায়ী imaging জরুরি হতে পারে। AANS+1
PLID-এর চিকিৎসা কী?
PLID-এর চিকিৎসা রোগীর symptoms, neurological findings, duration এবং severity অনুযায়ী নির্ধারণ করা হয়।
Non-surgical treatment
অনেক রোগীর ক্ষেত্রে প্রথম ধাপে non-surgical treatment বিবেচনা করা হয়। এর মধ্যে থাকতে পারে:
Activity modification
প্রয়োজন অনুযায়ী pain-relieving medication
চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী physiotherapy বা rehabilitation
ধীরে ধীরে appropriate physical activity-তে ফিরে আসা
নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে অন্যান্য non-surgical intervention
দীর্ঘসময় bed rest সাধারণত recommended নয়। রোগীর অবস্থার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসক rehabilitation বা physical therapy পরিকল্পনা করতে পারেন। AANS+1
PLID মানেই কি অপারেশন?
না। PLID মানেই অপারেশন নয়।
অনেক রোগীর symptoms non-surgical treatment এবং সময়ের সঙ্গে উন্নত হতে পারে। AANS-এর patient guidance অনুযায়ী, lumbar herniated disc-এর সঙ্গে থাকা sciatica/radiculopathy-এর অনেক ক্ষেত্রে সময়ের সঙ্গে improvement দেখা যায় এবং majority of patients surgery প্রয়োজন হয় না। AANS
তবে কিছু নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে surgery বিবেচনা করা হতে পারে—বিশেষ করে:
PLID মানেই কি অপারেশন?
persistent disabling leg pain থাকলে
conservative treatment যথেষ্ট উপকার না করলে
progressive neurological weakness দেখা দিলে
significant nerve compression-এর সঙ্গে clinical symptoms থাকলে
bowel বা bladder dysfunction-এর মতো emergency features থাকলে
Surgical decision সবসময় রোগীর clinical condition ও imaging findings একসঙ্গে বিবেচনা করে নেওয়া হয়। AANS+1
PLID হলে কি Discectomy লাগতে পারে?
নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে nerve-এর ওপর চাপ কমানোর জন্য decompression বা discectomy বিবেচনা করা হতে পারে।
তবে surgery প্রয়োজন কি না, এবং কোন procedure উপযুক্ত হবে—তা রোগীর symptoms, neurological findings, imaging এবং overall clinical condition-এর ওপর নির্ভর করে।
অতএব “MRI-তে PLID আছে = অবশ্যই surgery” অথবা “PLID হলে কখনো surgery লাগে না”—দুটিই অতিরঞ্জিত ধারণা।
কখন দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে?
কোমর ব্যথার সঙ্গে নিচের কোনো লক্ষণ থাকলে দেরি না করে জরুরি চিকিৎসা গ্রহণ করুন:
প্রস্রাব করতে না পারা বা urinary retention
প্রস্রাব বা পায়খানা নিয়ন্ত্রণ হারানো
যৌনাঙ্গ, কুঁচকি বা নিতম্বের আশেপাশে নতুন করে অবশভাব
দুই পায়ে দ্রুত বাড়তে থাকা দুর্বলতা বা numbness
গুরুতর বা দ্রুত worsening neurological symptoms
এগুলো cauda equina syndrome-এর মতো গুরুতর neurological condition-এর warning signs হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে দ্রুত medical evaluation প্রয়োজন। AANS
কোমর ব্যথা কি সবসময় PLID?
না।
কোমর ব্যথার অনেক কারণ থাকতে পারে—যেমন muscle strain, spinal degeneration, herniated disc, spinal stenosis, fracture এবং অন্যান্য spinal বা non-spinal conditions।
তাই কোমর ব্যথা হলেই নিজে থেকে PLID diagnosis করা উচিত নয়। বিশেষ করে যদি ব্যথার সঙ্গে numbness, tingling, weakness বা bowel/bladder changes থাকে, তাহলে চিকিৎসকের মাধ্যমে proper assessment করা গুরুত্বপূর্ণ। AANS
PLID সম্পর্কে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কথা
PLID মানেই অপারেশন নয়।
সঠিক diagnosis-এর জন্য শুধু MRI report-এর ওপর নির্ভর না করে রোগীর symptoms, physical examination, neurological examination এবং প্রয়োজন অনুযায়ী imaging—সবকিছু একসঙ্গে বিবেচনা করা হয়।
অনেক রোগী appropriate non-surgical treatment, activity modification এবং rehabilitation-এর মাধ্যমে ভালো হয়ে থাকেন। আবার কিছু নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে persistent disabling symptoms বা progressive neurological deficit থাকলে surgery বিবেচনা করা হতে পারে। AANS+1
তাই কোমর থেকে পায়ে ছড়িয়ে পড়া ব্যথাকে দীর্ঘদিন শুধু “সাধারণ কোমর ব্যথা” ধরে সহ্য না করে কারণ জানা, সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা এবং প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসা নেওয়াই গুরুত্বপূর্ণ।
আরও পড়ুন
কখন দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে?
আমাদের অন্যান্য Orthopaedic Articles — হাড়, জয়েন্ট, ligament ও orthopaedic conditions সম্পর্কে আরও তথ্য পড়ুন।
Knee Osteoarthritis: Causes, Treatment & Joint Replacement — হাঁটুর osteoarthritis সম্পর্কে বিস্তারিত জানুন।
Knee & Shoulder Arthroscopy: Procedures, Recovery & Rehabilitation — arthroscopy ও rehabilitation সম্পর্কে জানুন।
ACL Injury: Complete Guide to Diagnosis & Treatment — ACL injury সম্পর্কে বিস্তারিত পড়ুন।
Osteoarthritis: Causes & Treatment — osteoarthritis-এর কারণ ও চিকিৎসা সম্পর্কে জানুন।
ডাক্তারের পরামর্শ নিতে চাইলে
কোমর ব্যথা, পায়ে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা, numbness, tingling বা weakness নিয়ে assessment প্রয়োজন হলে Appointment নিতে পারেন।
আপনি চাইলে চেম্বারের তথ্য দেখতে পারেন অথবা যোগাযোগ করুন।
লেখক
Dr. SM Mosheeur Rahman
MBBS (CMC), BCS (Health), MS (NITOR)
Fellowship in Arthroscopy & Arthroplasty (India)
AO Trauma Fellowship (Thailand)
Email: hello@mosheeurortho.com
Website: https://www.mosheeurortho.com
Medical Disclaimer
এই article-টি সাধারণ স্বাস্থ্যশিক্ষামূলক তথ্যের জন্য তৈরি। এটি ব্যক্তিগত medical diagnosis বা treatment-এর বিকল্প নয়। আপনার symptoms, examination এবং medical history অনুযায়ী diagnosis ও treatment ভিন্ন হতে পারে। গুরুতর বা দ্রুত worsening symptoms থাকলে সরাসরি চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/
https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/cauda-equina-syndrome/
https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/low-back-pain/
https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/spinal-pain/
